Wolf's isotopic response, presenting as lichen planus.

The term "Wolf's isotopic response" describes the occurrence of a new skin disorder at the site of another unrelated and already healed skin disease. In most cases, herpes zoster is the inicial disease. Different disorders may develop on the same site, most commonly granulomatous and lichenoid reactions, infiltration of hematologic diseases, skin tumors and infections. There are few related cases of lichen planus presenting as isotopic response. We report a case of a 74 year-old woman, with multiple itchy, rose-colored and shiny papules that developed at site of previously healed herpes zoster, on the right arm and shoulder. The pathogenesis of this phenomenon is still unknown and further studies are needed.

Wolf's isotopic response, presenting as lichen planus

The term "Wolf's isotopic response" describes the occurrence of a new skin disorder at the site of another unrelated and already healed skin disease. In most cases, herpes zoster is the inicial disease. Different disorders may develop on the same site, most commonly granulomatous and lichenoid reactions, infiltration of hematologic diseases, skin tumors and infections. There are few related cases of lichen planus presenting as isotopic response. We report a case of a 74 year-old woman, with multiple itchy, rose-colored and shiny papules that developed at site of previously healed herpes zoster, on the right arm and shoulder. The pathogenesis of this phenomenon is still unknown and further studies are needed.

Úlcera de marjolin: relato de caso / Marjolin ulcer: a case report

Contexto: Úlcera de Marjolin é a malignização de cicatrizes crônicas em geral, sendo mais frequente em cicatrizes antigas de queimaduras.É considerada aguda, quando o câncer se instala até um ano depois da ocorrência da cicatriz; e crônica, após esse prazo. O carcinoma espinocelular é o mais frequente, podendo ser encontrados carcinoma basocelular, melanoma e sarcoma. Descrição do caso: São relatadosdois casos desta enfermidade com boa evolução. Em ambos foram realizadas biópsias das lesões, com comprovação histopatológica, querevelou carcinoma espinocelular. Discussão: Os achados deste estudo são concordantes com aqueles descritos anteriormente por vários autores. A cirurgia ampla mostrou-se curativa até enquanto foi possível ser feito acompanhamento dos doentes, sem necessidade de terapia adjuvante. Assim, demonstra-se a maior ocorrência de carcinomas do tipo espinocelular sobre cicatrizes cutâneas de queimadura e alerta-separa a necessidade do diagnóstico e intervenção precoces. Destaca-se também a importância do acompanhamento rígido destes pacientes,devido a possíveis recidivas e metástases, na tentativa de reduzir morbidade e mortalidade. Conclusão: Os profissionais da saúde devem estar atentos à ocorrência da úlcera de Marjolin, visando diagnóstico precoce com consequente terapêutica adequada e melhor prognóstico.Salienta-se a orientação adequada aos pacientes portadores de cicatrizes crônicas, especialmente aquelas provenientes de queimaduras, informando-os da obrigatoriedade de avaliação médica especializada, caso ocorram qualquer tipo de alteração nessas regiões.

Líquen escleroso hemorrágico extragenital / Lichen sclerosus hemorrhagic extragenital

Contexto: Líquen escleroso é uma doença crônica que se apresenta clinicamente na forma genital e, mais raramente, extragenital. Acometepreferencialmente as mulheres, e, em menor frequência, os homens. Sua etiologia permanece desconhecida; postula-se a associação com doenças autoimunes, predisposição genética, além de envolvimento de fatores hormonais e a importância do estresse oxidativo na gênese da doença. O tratamento de eleição é a corticoterapia tópica de alta potência com excelentes resultados, sendo utilizados ainda imunomoduladores, retinoides, progesterona e estrógeno, além de laser de CO2 e fototerapia. Relato de caso: Descrevemos um caso raro e excêntrico de líquen escleroso hemorrágico de apresentação incomum. Conclusão: Acentuamos a importância do diagnóstico clínico e histológico de forma exuberante desta dermatose, resolvida com sucesso.

Melanoma lentiginoso acral com sinal de Hutchinson: relato de caso / Acral lentiginous melanoma with Hutchinson's sign: case report

Contexto: O sinal de Hutchinson é o derrame de pigmento melânico periungueal no melanoma ungueal e indica a propagação superficial do tumor. Descrição do caso: Descrevemos o caso de uma paciente negra, de 54 anos, com lesão ungueal há dois anos. Relatou trauma importante nessa região há 40 anos e, posteriormente, há 27 anos. Ao exame dermatológico, foi detectada a presença de unha distrófica com melanoníquia extensa e derrame pigmentar na região subungueal distal. O diagnóstico histológico revelou melanoma lentiginoso acral. Em relação ao diagnóstico do melanoma do aparelho ungueal, Levit e cols. propuseram um sistema para sua detecção, priorizando algumas características, as quais foram agrupadas segundo as letras do alfabeto A, B, C, D, E, F: A (age) - idade, B (nailband) - faixa, C (change) - mudança, D (digit involved) - local envolvido, E (extension) - sinal de Hutchinson e F (family) - história familiar. No caso relatado, cinco letras estavam presentes, o que sugeriu o diagnóstico de melanoma, visto que a precisão diagnóstica é maior quanto maior a somatória de letras. Conclusões: O melanoma lentiginoso acral é um tipo raro de neoplasia maligna, muitas vezes não diagnosticado. O diagnóstico precoce é de grande importância para o tratamento, e, consequentemente, para a sobrevida do paciente.

Leishmaniose tegumentar americana na pálpebra: apresentação incomum / Cutaneous leishmaniasis americana on the eyelid: unusual presentation

Contexto: A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é doença infecciosa da pele e mucosa, cujo agente etiológico é um protozoário do gênero Leishmania. No Brasil, é considerada endêmica, e a apresentação clínica típica é lesão tipo úlcera, única, em área exposta, porém raramente descrita na pálpebra. A importância do relato se deve ao fato de se tratar de caso incomum de LTA. Descrição do caso: Homem, de 75 anos, lavrador, procedente da zona rural de Itariri, São Paulo, com lesão palpebral, assintomática, há um ano. Ao exame: lesão ulce-rada de borda eritematosa e infiltrada com fundo granuloso. Histopatologia com estudo imunoistoquímico confirmou a hipótese de LTA e após, tratamento com antimoniato de N-metil glucamina por 21 dias, houve cura da dermatose. Discussão: A apresentação típica da LTA é uma úlcera indolor nas áreas expostas do tegumento, com apenas 2% a 5% das lesões restritas às pálpebras, uma vez que os movimentos palpebrais dificultam a picada do inseto transmissor. A diagnose diferencial da leishmaniose tegumentar é difícil pelo polimorfismo das lesões iniciais. Nesse paciente, pela idade, aspecto clínico e, particularmente, pela localização, os principais diagnósticos diferenciais foram com carcinoma basocelular, paracoccidioidomicose e esporotricose. Conclusões: Ressalta-se, nesta apresentação, a localização da lesão, sui-generis, raramente citada na literatura.

Lichen planus pigmentosus inversus.

Twenty-five year old male patient presenting with asymptomatic brown spots, on cervical, axillary, inguinal and popliteal regions, for the last nine months. Pathological examination showed hydropic degeneration of the basal layer, pigmentary incontinence and moderate inflammatory lymphocytic infiltrate in the dermis. Lichen planus pigmentosus inversus is a rare subtype of lichen planus characterized by hyperchromic, asymptomatic or mildly pruritic macules, measuring from millimeters to centimeters in diameter, with defined borders, affecting intertriginous areas, most commonly in the axillae and groin of Caucasian patients. It presents unique lichenoid histology. We report a case with typical clinical features, histology and evolution.

Lichen planus pigmentosus inversus / Liquen plano pigmentoso invertido

Twenty-five year old male patient presenting with asymptomatic brown spots, on cervical, axillary, inguinal and popliteal regions, for the last nine months. Pathological examination showed hydropic degeneration of the basal layer, pigmentary incontinence and moderate inflammatory lymphocytic infiltrate in the dermis. Lichen planus pigmentosus inversus is a rare subtype of lichen planus characterized by hyperchromic, asymptomatic or mildly pruritic macules, measuring from millimeters to centimeters in diameter, with defined borders, affecting intertriginous areas, most commonly in the axillae and groin of Caucasian patients. It presents unique lichenoid histology. We report a case with typical clinical features, histology and evolution.

Homem, 25 anos, com manchas acastanhadas, assintomáticas, nas regiões cervicais, axilares, inguinais e poplíteas há nove meses. Anatomopatológico com degeneração hidrópica da basal, incontinência pigmentar e infiltrado inflamatório linfocitário moderado na derme. O líquen plano pigmentoso invertido é um subtipo raro de líquen plano, caracterizado por máculas hipercrômicas, assintomáticas ou discretamente pruriginosas, de milímetros a centímetros de diâmetro, com limites nítidos, nas áreas intertriginosas, sendo mais comum nas flexuras axilares e inguinais de indivíduos de pele clara. Apresenta histologia liquenóide peculiar. Relata-se um caso com clínica, histologia e evolução típicas.

Case for diagnosis. Glomus tumor.

Glomus tumor is a painful tumor derived from the glomus terminal which regulates blood circulation and body temperature Despite its rarity, particular attention needs to be paid to symptoms associated with this tumor: paroxysmal pain, sensitivity to local pressure and cold, and its location - typically in the distal phalanx. Manifestation of extradigital occurrence is possible. Single lesions are most common in adult females, while multiple lesions are prevalent in children and adolescents, generally those with a positive family history. The diagnosis is clinical with the aid of ultrasonography and magnetic resonance imaging, confirmed by histopathological examination.

Do you know this syndrome?

Report on the case of a patient with a combination of multiple uterine and dermatoleiomiomas and uterine miomatosis of long evolution. It is a rarely diagnosed disease known as Reed's syndrome. The study highlights the requirement for, and importance of, systemic investigation for kidney cancer, which is related to the syndrome.

Você conhece esta síndrome? / Do you know this syndrome?

Relata-se o caso de uma paciente com associação de múltiplos dermatoleiomiomas e miomatose uterina, de longa evolução. Trata-se de doença pouco diagnosticada, conhecida como Síndrome de Reed. Destaca-se a obrigatoriedade e a importância da investigação sistêmica, em busca de neoplasia renal, que se relaciona com a síndrome.

Report on the case of a patient with a combination of multiple uterine and dermatoleiomiomas and uterine miomatosis of long evolution. It is a rarely diagnosed disease known as Reed's syndrome. The study highlights the requirement for, and importance of, systemic investigation for kidney cancer, which is related to the syndrome.

Case for diagnosis.

Marjolin's ulcer is a term used to describe a malignant transformation that originates in chronic skin lesions. These neoplasms may be more aggressive than those unassociated with healing processes and are frequently overlooked or inadequately treated. This case report describes the occurrence of a squamous cell carcinoma occurring at the site of a burn scar and emphasizes the need for early diagnosis and treatment in order to assure better prognosis.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

O termo úlcera de Marjolin é usado para designar a transformação maligna que se origina na pele cronicamente lesada. Trata-se de neoplasia mais agressiva do que aquelas não relacionadas com cicatriz e, frequentemente, é subdiagnosticada ou tratada de forma inadequada. Relatamos a ocorrência de carcinoma, do tipo espinocelular sobre cicatriz de queimadura, salientando a necessidade do diagnóstico e intervenção precoces visando um melhor prognóstico.

Marjolin's ulcer is a term used to describe a malignant transformation that originates in chronic skin lesions. These neoplasms may be more aggressive than those unassociated with healing processes and are frequently overlooked or inadequately treated. This case report describes the occurrence of a squamous cell carcinoma occurring at the site of a burn scar and emphasizes the need for early diagnosis and treatment in order to assure better prognosis.

Incidence of skin conditions in neonates born at a public hospital associated with some variables in pregnant women at risk / Incidência de dermatoses em neonatos de enfermaria para gestantes de risco em hospital público

Objectives: To verify the incidence of skin diseases in newborns of pregnant women at risk of a public hospital in the city of Santos, Brazil (Hospital Guilherme Alvaro), determining the potential relation between these dermatoses and diseases presented by the mothers. Methods: A total of 1,000 neonates were examined in the first 36 hours of life. The examination was repeated daily in each child up to hospital discharge. The paternal and newborn variables were submitted to analysis to detect statistically significant associations. Results: The most frequent skin disorders were: Mongolian spot (69.8%), erythema toxicum neonatorum (19.7%), Port-wine stain (angiomatous naevi) (13.9%), and hypertrichosis lanuginose (10.3%). Conclusions: Minipuberty had a low incidence in neonates of diabetic mothers. The incidence of Mongolian spot was very low among newborns classified as caucasian.

Objetivos: O principal objetivo deste trabalho foi estudar as dermatoses em uma população específica de recém-nascidos do Hospital Guilherme Álvaro (Santos, SP), verificando-se a possível correlação dessas dermatoses com doenças apresentadas pelas mães durante a gestação. Métodos: Mil crianças recém-nascidas foram examinadas nas primeiras 36 horas de vida e reexaminadas todos os dias seguintes, até a alta hospitalar. As variáveis paternas e as dos recém-nascidos foram submetidas à análise para se detectarem relações significativas estatisticamente. Resultados: As dermatoses mais diagnosticadas foram: mancha mongólica (69,8%), eritema tóxico neonatal (19,7%), mancha de vinho-do-porto (13,8%) e hipertricose lanuginosa (10,3%). Conclusões: A puberdade em miniatura teve baixa incidência entre os neonatos de mães diabéticas. A mancha mongólica teve incidência muito baixa entre recém-nascidos classificados como brancos.

Incidence of skin conditions in neonates born at a public hospital associated with some variables in pregnant women at risk.

OBJECTIVES: To verify the incidence of skin diseases in newborns of pregnant women at risk of a public hospital in the city of Santos, Brazil (Hospital Guilherme Alvaro), determining the potential relation between these dermatoses and diseases presented by the mothers. METHODS: A total of 1,000 neonates were examined in the first 36 hours of life. The examination was repeated daily in each child up to hospital discharge. The paternal and newborn variables were submitted to analysis to detect statistically significant associations. RESULTS: The most frequent skin disorders were: Mongolian spot (69.8%), erythema toxicum neonatorum (19.7%), Port-wine stain (angiomatous naevi) (13.9%), and hypertrichosis lanuginose (10.3%). CONCLUSIONS: Minipuberty had a low incidence in neonates of diabetic mothers. The incidence of Mongolian spot was very low among newborns classified as caucasian.